上記【お申込上の注意】・【受講上の注意】に同意の上、以下の項目に入力してください※必須 | 受講料 13,200円(税込) |
お申込講習は会場で受講する『技能実習責任者講習』でお間違いないですか?※必須 | ※講習名と会場受講であることを必ずご確認ください。
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受講地/受講日※必須 | ※受講地、受講日を必ずご確認ください。
こちらはオンライン講習の申込フォームではございません。ご注意ください!
(申込受付開始前並びに満席の受講地については表示されません。
開催スケジュール(2025年度)でご確認ください。) |
お名前(漢字)※必須 | 【例】全基連 太郎 (姓と名の間に全角スペースをご入力ください。)
※ご入力頂いた表記で受講証明書に印字されます。公的証明書に記載されている文字でご入力ください。外国人の方は在留カード・パスポート記載のローマ字表記でご入力ください。 |
お名前(ふりがな)※必須 | 【例】ぜんきれん たろう
(全角ひらがな 姓と名の間に全角スペースをご入力ください。) |
お名前備考欄 | 入力の際、環境文字として表示されない文字・注意事項をご入力下さい。
例)辻…一点しんにょうに「十」
廣…まだれの中は「黄」
祐…「ネ」ではなく「示」に「右」 等 |
生年月日※必須 | ※該当する年・月・日を選択してください。 |
ご連絡用メールアドレス※必須 | ご請求書の送信先となります。
※誤入力を避けるため、下欄の確認用メールアドレスに再度入力してください。(コピー&ペーストはしないでください。)
※極力、携帯メール以外のアドレスをご入力ください。なお、ご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、確認メールが届かない場合があります。「@zenkiren.com」からのメール受信が可能な設定にしてください。 |
確認用メールアドレス※必須 | |
確認メールについて | ※確認メールが届かない場合は、次の項目をご覧ください。
①登録したメールアドレスに誤りがある場合
→メールの受信状況をご確認の上、お問い合わせください。
②「ウィルス対策ソフト」や「セキュリティソフト」をご利用の場合
→迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないか、
ご確認ください。 |
ご自宅住所 |
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郵便番号※必須 | -
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住所※必須 | ※受講者本人の身分証明書に記載されている住所をご入力ください。
(ご受講の際、ご本人確認のためお名前・生年月日・ご住所を照合するため、会社の住所ではなくご自宅のご住所でお願いします。)
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建物名 | 入居先のビル・マンション・アパート等の建物名をご入力ください。 |
電話番号※必須 | - -
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所属企業名等(勤務先) |
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名称※必須 | (所属先が無い場合には、「個人」とご入力ください) |
所在地※必須 |
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電話番号※必須 | - -
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その他 | お振込名義には実際にお振込み頂く口座名義をご入力ください。 |
振込人名義※必須 |
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振込人名義(漢字)※必須 | ご入力して頂いたお名前が「請求書の宛名」となります。
お間違いのないようご入力をお願い致します。 |
振込人名義(フリガナ) | (振込人名義欄で「その他」を選択した場合のみ入力してください。) |
その他ご連絡事項 |
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