オンライン技能実習責任者講習の申込フォーム

実習実施者（実習生の受入れ実習先の責任者）のための講習です。（受講義務有）
【お申込み以降の流れ】　

【お申込前に必ずご確認ください】

※個人情報を送信して頂く必要がありますので、代理でのお申込はできるだけお控えください。
※実際に受講される方がパソコン操作に不慣れな場合はご受講をご遠慮下さい。

右記【オンライン講習お申込・受講上の注意】に同意の上、以下の項目に入力してください※必須

同意します

【オンライン講習お申込・受講上の注意】←文字をクリックして必ずお読み下さい。
※お申込頂いた時点で上記にご同意頂いたものと受け取ります。
個人情報については、全基連プライバシーポリシーをご確認下さい。
【注意】今回が技能実習責任者講習の初回受講の方はご受講できません。

お申込講習は『オンライン技能実習責任者講習』でお間違いないですか？※必須

はい

受講日※必須

※受講地、受講日を必ずご確認ください。
（申込受付開始前並びに満席の受講地については表示されません。
開催スケジュール（2021年度）でご確認ください。）

お名前（漢字）※必須

身分証明書に記載の漢字でご入力下さい。
【例】全基連　太郎（姓と名の間に全角スペースを入れてください。)
※受講証明書に印字されます。ご提出頂く公的証明書に記載されている通りの文字（漢字・アルファベット）でご入力ください。
（外字が含まれる場合はお名前備考欄に詳細を記載してください。）

お名前（ふりがな）※必須

【例】ぜんきれん　たろう　
(全角ひらがな姓と名の間に全角スペースをご入力ください。）

お名前備考欄

PC入力で表示されない文字等、注意事項があればご入力下さい。
例）髙…「高」の字は「はしご高」　
　　辻…一点しんにょう又は二点しんにょう
　　德…「徳」の字は「心」の上に「一」　等

生年月日※必須

※該当する年・月・日を選択してください。

ご連絡用メールアドレス※必須

受講者ご本人が受講の際に使用するメールアドレスをご入力下さい。
（ZOOMの招待メールの宛先と同一のものでお願いします。）

確認用メールアドレス※必須

確認メールについて

※確認メールが届かない場合は、次の項目をご覧ください。
①登録したメールアドレスに誤りがある場合
→メールの受信状況をご確認の上、お問い合わせください。
②「ウィルス対策ソフト」や「セキュリティソフト」をご利用の場合
→迷惑メールフォルダや削除済みアイテム等にメールが届いていないか、
ご確認ください。

ご自宅住所

身分証明書に記載のご住所をご入力ください。
なお、単身赴任等の理由により身分証明書記載のご住所に居住していない場合に限り、現在お住まいの住所をその他ご連絡事項へご入力ください。

郵便番号※必須

身分証明書に記載の住所の郵便番号をご入力下さい。

住所※必須

身分証明書に記載の住所をご入力下さい。

建物名

身分証明書に記載の住所をご入力下さい。

電話番号※必須

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受講日当日の緊急のご連絡手段として携帯・スマートフォンの電話番号
をご入力ください。
※当日は上記番号の携帯・スマートフォンをお手元にご用意下さい。

所属企業名等